„Zum Rittergut“ Staucha e.V., Riesaer Str.4, 01594 Staucha
Aufnahmeantrag auf aktive Mitgliedschaft
Vorname
Name
Straße, Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Geburtsdatum
Telefon privat
Telefon dienstlich
E Mail
Fax
Datum
Unterschrift
Vom Vorstand auszufüllen
Aufnahmeantrag bestätigt Unterschrift Vorstand
Datum